[来源:上观新闻] 2023-03-02 15:22:15
奥密克戎合并感染率低。
近期，流感成为大众关注的焦点。百度指数显示，2月中旬以来，相关关键词的搜索热度一路攀升，甚至已超过新冠的热度。同时，根据北京市疾病预防中心2月22日发布的最新报告，流感报告病例数已超过新冠病毒，位于法定传染病首位。
那么，我国流感高发期来了吗？各地感染率是否有差异呢？新冠与流感是否会同时感染呢？
检测阳性率还未到达去年峰值
从全国检测阳性率来看，近期流感快速扩散，接近上一轮流感峰值。
根据中国国家流感中心的最新数据，自今年第三周（1月16日至1月22日）以来，全国检测阳性率便处于上升趋势。其中，第八周（2月20日至2月26日）的环比增幅最大，检测阳性率为23.9%，环比增幅达到206%。
若以此速度继续扩散，将超过上一轮感染峰值。上一轮流感高发期于去年7月初至7月中旬，检测阳性率最高时达到27.1%，与目前仅差3.2%。
与去年同期相比，今年流感到来的时间略有推迟。
一般而言，冬季和初春是流感发生的高峰期。从往年的数据来看，流感一般会在入秋后（10月左右）扩散，此后检测阳性率逐步攀升，在次年1月初至1月中旬达到峰值。以2021-2022年2月为例，检测阳性率从2021年10月中旬开始上升，在次年1月中旬达到峰值，为31.5%，此后逐步下降。
而今年检测阳性率延迟至1月底才开始上涨。据专家表示，去年冬天流感尚不明显的原因，可能与新冠感染有关。由于新冠病毒与流感病毒在感染初期的症状相似，都表现为上呼吸道感染症状，例如发热、咽痛等，因此若未进行检测，很难区分。
此外，从流感样病例占门急诊病例占比（以下简称为ili%）来看，今年流感造成的影响已超过近3年同期。
在今年第八周，南北方省份哨点医院报告的ili%都大幅增长，不仅环比上远超前一周水平，在同比上也几乎高于2020-2022年同期水平。南方省份ili%为3.9%，高于2020至2022年同期水平（3.7%、2.2%和 3.1%）；北方省份ili%为4.4%，与2020年同期持平，高于2021至2022年同期水平（1.6%、1.9%）。
南北方存在细微差异
从历史检测阳性率来看，南北方省份在流感暴发的季节上存在些许差异。
秋冬季节南北方都易暴发流感，但在部分年份，北方流感的扩散程度略高于南方。例如在2021年10月至2022年4月，南北方省份都经历了一轮流感侵袭，但在阳性率峰值上，北方省份（35.1%）略高于南方省份（28.1%）。
而相较于北方，南方省份在夏季更易暴发流感，且强度往往远高于北方。
例如在2022年夏季，南方省份检测阳性率的峰值达到37.3%，而北方省份仅有15.8%，两者相差2.36倍；类似的情况也发生在2017年夏季，南方省份检测阳性率峰值为26.2%，是北方省份同期峰值的3.85倍。
之所以南北方存在些许差异，与地理位置有关。
根据宁夏大学地理科学与规划学院2022年8月发表的论文【1】，尽管以12月、1月为代表的冬季和以3月为代表的春季是流感高发的时间段，但不同地区间存在差异。夏季流感高发的地区集中在华南、华中地区，而冬季则集中在华北、西北地区。
影响因素与降水量、气温、日照时数、相对湿度等因素有关。例如，在高纬度地区，平均气温与流感的发病率呈负相关，即平均气温越高，发病率越低；而在低纬度地区，平均气温与流感发病率呈正相关，即气温越高，发病率越高。
奥密克戎合并感染率低
流感与新冠是否会双重感染？叠加感染的症状是否会更严重呢？
根据美国密苏里大学流感与新发传染病中心学者去年11月刊发的论文【2】，流感与新冠的确会同时感染，但幸运的是，相比于德尔塔，奥密克戎的合并感染率较低。
该研究收集了2021年10月至2022年1月共计462例新冠阳性样本，其中51%的病患感染德尔塔，38%感染了奥密克戎，剩余患者为其他毒株。
根据学者统计，在收集的样本中，合并感染率为33%。其中，当德尔塔为主流毒株时，合并感染率达到48%，而当奥密克戎为优势毒株时，合并感染率降至7.1%，即在100位感染了奥密克戎的患者中，仅有7位患者可能会同时感染上流感。
同时，学者也发现，若在2020-2022年流感季节至少接种过一种流感疫苗、新冠疫苗，那么发生合并感染的概率也有所降低。
那么，合并感染后症状会更严重吗？
根据英国爱丁堡大学炎症研究中心去年3月刊发在《柳叶刀》上的论文【3】，相较于单一感染，合并感染的确更加危险，重症与死亡的风险都有所增加。
该研究记录了2020年2月至2021年12月6965名住院患者的合并感染测试，其中8.4%的患者出现合并感染，其中流感的合并率为3.25%，剩余为腺病毒、呼吸道合胞病毒。
研究显示，相较于单一感染的患者，同时感染流感发生重症的几率提高了1.68倍，死亡的几率提高了1.49倍。
尽管奥密克戎导致的合并感染率较低，但流感依旧是不容小觑的病毒。
根据香港大学公共卫生学院2019年刊发的论文【4】，在2010至2011、2014至2015间，我国平均每年发生8.81万例流感相关的超额呼吸死亡，占所有呼吸死亡的8.2%。
其中，60岁以上老年群体需特别注意。研究显示，相较于60岁以下群体，流感导致60岁以上群体的超额死亡率大幅提高。例如，面对流感h1n1，60岁以上的超额死亡率为9.7（每十万人，下同），而60岁以下人群只有0.4。
因此，面对流感我们也不可放松警惕，一方面可积极接种流感疫苗，预防感染流感病毒；另一方面，也需要保持良好的个人卫生习惯，戴口罩、勤洗手，做好个人防护措施。
【1】王莹婧, 张明鑫, 李浩, 汪冉. 区域地理环境因素对中国流感发病的影响分析[j]. 地理研究, 2022, 41(8): 2311-2324.
【2】tang, c. y., boftsi, m., staudt, l., mcelroy, j. a., li, t., duong, s., ... & wan, x. f. (2022). sars-cov-2 and influenza co-infection: a cross-sectional study in central missouri during the 2021–2022 influenza season. virology, 576, 105-110.
【3】swets, m. c., russell, c. d., harrison, e. m., docherty, a. b., lone, n., girvan, m., ... & baillie, j. k. (2022). sars-cov-2 co-infection with influenza viruses, respiratory syncytial virus, or adenoviruses. the lancet, 399(10334), 1463-1464.
【4】li, l., liu, y., wu, p., peng, z., wang, x., chen, t., ... & yu, h. (2019). influenza-associated excess respiratory mortality in china, 2010–15: a population-based study. the lancet public health, 4(9), e473-e481.
[责编:宁静]
我要问