“抢修”生命 -凯发平台

湖南日报全媒体记者 李文耀

2月17日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）肾病·风湿免疫科，“啊”的一声尖叫声打破病房的平静，医生护士循声冲到了病人面前。

原来是刚入院不久的张先生，手臂上本是做了一个动静脉内瘘，准备血液透析用的，此时从动静脉内瘘的地方喷出一股血流。躺在床上的他，神志模糊。

“赶快止血！”医生迅速拿纱布覆盖在喷血处，用力按压止血，并在上臂绑上止血带，喷血暂时止住了。护士马上给病人连上心电监护仪，此刻的血压已明显下降。

“病人内瘘术后1个月，因为发热并内瘘处手臂肿胀3天入院，入院才2小时，内瘘处皮下有脓性分泌物，从皮肤破溃处渗出，考虑感染”，值班医生向上级医生王艳、科主任温艳芳汇报病史，两人讨论后说：“必须马上手术，找到出血的血管进行结扎。不然出血止不住，病人会因失血性休克导致生命危险！”

事不宜迟，病人被推送到手术室进行紧急手术。切开手臂皮肤后，一堆腐烂组织混合着血凝块呈现在眼前，根本看不到血管。医生们小心分离着组织，在一堆腐烂组织中仔细寻找着血管，最终发现桡动脉已腐烂了一段，正是这腐烂的血管出现破口，导致动脉血从破口喷涌而出。

将腐烂的血管清理干净，远端桡动脉进行结扎，再将近端桡动脉和头静脉重新进行吻合，历经数小时，将腐烂组织清理干净，重新建立新动静脉内瘘，关闭切口。病人度过危机，大家松了一口气。

第二天查房时，病人手臂肿胀已经明显消退，感染控制，血压稳定，新建的动静脉内瘘通畅。

王艳介绍，动静脉内瘘是患尿毒症病人的生命线，平时应好好保护。做完手术后应到医院定期换药，观察伤口情况，有红肿、分泌物等情况提示可能感染，应及时告知医生。内瘘处的疼痛、手臂肿胀疼痛都是不正常的表现，应及时就医。动静脉内瘘破裂出血是一种严重的并发症，不及时手术止血，病人会因失血性休克导致生命危险。

作者：李文耀

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来源：湖南日报·新湖南客户端