[作者:李文耀 通讯员 肖睿] [来源:湖南日报·新湖南客户端] 2023-03-02 10:04:13
湖南日报全媒体记者 李文耀 通讯员 肖睿
近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）胃肠·乳甲外科成功完成了院内首例直肠脱垂altemeier手术，为直肠脱垂病友带来了福音。
家住长沙县黄花镇的李先生，今年51岁，从青年开始就患有直肠脱垂疾病，每当站立负重时，肛门处便有一大坨肉（实际是肠管）脱出，长度7-8cm，像个“尾巴”，有劲不敢使。
直肠反复脱垂，也导致肛门处时有黏液污秽，散发异味令人难以忍受。出门走家串户，都需要提前准备好纸尿裤，以备随时应急需要，长期的困扰让李先生痛苦不堪。
今年1月，李先生自觉肿物更加严重，忧心不已。来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）肛肠科就诊住院，科室负责人张理顺仔细检查病情后，马上联系胃肠·乳甲外科负责人刘斌会诊，认为可以行经会阴直肠乙状结肠切除(altemeier）手术。
经过完善的术前准备，手术如期进行。刘斌带领团队精准施术，重建盆底腹膜及肛提肌成形术后，切除脱垂肠管约7cm。李先生术后第1天就恢复流质饮食，2天便恢复肛门通气通便，不仅未再出现肠管脱垂症状，且大便失禁也明显好转。
刘斌介绍，直肠脱垂是一种相对少见的盆底外科疾病，发病机制与以下因素有关：1、直肠、乙状结肠冗长；2、肛提肌松弛；3、肛门括约肌松弛；4、直肠骶骨韧带松弛；5、道格拉斯窝（盆底腹膜返折）加深。目前手术是治疗直肠脱垂的主要手段，altemeier术式可以直接或间断地针对直肠脱垂的所有五点发病机制进行治疗，疗效确切，并发症少，患者恢复快，还能一定程度上改善肛门括约肌松弛及肛门失禁症状。
哪些患者适用altemeier术式呢？该术式主要适用于三度直肠脱垂大于5cm的患者；对于经腹手术失败者，也可采用altemeier术式再次手术。
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