[作者:彭丽娟] [来源:大众卫生报] 2023-03-02 10:09:20
糖尿病是我国第三大无法彻底治愈的疾病，给人们的工作、学习和生活造成严重的影响。同时患有糖尿病的老年人还容易并发高血压疾病，将进一步危及老年病人的生命安全。老年糖尿病合并高血压患者应从以下五个方面进行科学、规范的护理。
一 药物选择和护理
1. 在治疗高血压和糖尿病等慢性疾病的时候，要选择作用持续时间长、药性温和、不良反应小的药物。
2. 降压、降糖的目标也要放得宽泛一些，以免血压、血糖下降得过于迅速，让老人出现低血糖、低血压的状况，威胁他们的人生安全。
3. 用药量要严格遵循医嘱，禁止私自加减药物。
二 饮食护理
在糖尿病合并高血压疾病的老年病人中实施饮食护理，能较好地控制食物热量的摄入，进而起到控制血糖水平的目的，同时还能降低胰岛素的负担，进一步对老人的血糖水平进行有效控制。
1． 老人日常食物以富含钙和维生素的清淡食物为主，要注意多提供柔软、精细和易消化的食物。荤素搭配，注意食物的丰富性和营养的均衡性，比如芹菜、鱼肉以及大蒜等。
2． 不食用或者少食用含有动物油脂或者高胆固醇的食物，重视食物总热量的摄入，进而控制病人的体质量，降低含高盐食物的摄入量，将每日食用盐的含量控制在2克以内。
三 运动指导
据相关学者指出，运动锻炼有巩固治疗效果的作用，日常进行适当的锻炼，能提升肌肉对胰岛素的敏感度，降低交感神经的活性，还能改善病人的血液循环能力，同时改变血液中的脂蛋白成分，降低发生心脑血管病症的概率。
1． 运动方式可选择散步、太极拳以及慢跑等。适当的身体锻炼还能增加身体的免疫能力，进而控制糖尿病病人的体质量。
2． 根据老人的年龄、体质以及具体病情等因素给其制定科学的锻炼方案，并叮嘱其不可激烈运动，以防危及身体健康。
四 心理护理
高血压与糖尿病都属于终身性的病症，患有此病的老人需要长期用药控制疾病的发展，病程较长且易反复发作，出现较多的并发症。老年患者易出现大的情绪波动，进而引起自主神经的紊乱，出现心跳加速、血压升高等症状，不仅会危及病人的生活质量，还会加重病情，引起其他不良症状。
为此，需要对老年病人的绝望、悲观以及抑郁等负面情绪予以重视，以防影响血压和血糖的控制效果。
1． 在护理干预时加强对其进行心理辅导，根据老人的情绪波动状态，进行个性化的心理疏导，选择适当的方法帮助老人缓解负面情绪。
2． 为了降低老人的担忧以及心理负担，护理人员要选择合适的健康宣教内容，以老人最需要且最重要的疾病知识为重点，通过图文并用、视频影像等方式提高老人的理解能力，让老人处于心态健康状态下，帮助其建立治疗信心。
五 生活指导
老年患者身体素质较差，为此，要帮助老人养成规律的作息时间，进而预防老人出现不良反应。
1． 禁止吸烟酗酒，日常遵循低糖、低脂以及低盐的原则进食。
2． 每日保证充足的睡眠时间，注意劳逸结合，不得频繁变换体位，变换时动作要轻缓。
3． 养成良好的卫生习惯，保持口腔和皮肤的清洁，以防出现感染引起合并症。
4． 用药时，应先服用降糖、降压较强的药物，并告知患者具体服药方式和方法，以及服药剂量和有可能出现的一些不良反应现象，并告知缓解不良反应的措施。叮嘱老人遵医嘱服药，以提升用药的安全性和合理性。
5． 加强血压和血糖值的检测，正常情况下，每周进行一次血糖和血压值的检测。
洞口县中医医院
主管护师 彭丽娟
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