[来源:湖南日报] 2023-12-27 07:57:00
【核心提示】
彭国军 王珊 付立明 何文焘
这是一片医疗高地。拥有“湖南省临床重点专科”“全国优质护理服务病房”“湖南省工人先锋号”“湖南省优秀器官移植单位”等多块金字招牌，今年又被纳入国家临床重点专科培育项目。
这是一块创新热土。一次次高难度开放手术、国内领先微创技术，填补了湘南地区泌尿领域空白，使其成为技术力量雄厚的集医疗、教学、科研于一体的泌尿外科诊疗中心。
这是一方生命绿洲。年累计收治住院病人6000余人次、门诊就诊患者30000余人次，为无数泌尿外科、肾移植病人扬起生命风帆、带来健康福音。
党的二十大报告提出：“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。南华大学附属第二医院泌尿外科(以下简称“南华附二医院泌尿外科”)始终把“人民的生命健康重于泰山”这句话刻在心头，把“建设健康中国”的使命扛在肩上，以精“泌”之为、精诚之道，为人民群众提供更加优质高效的健康服务，书写出一部部护佑生命的动人篇章。
【一线调研】
1.从“专业学组”到“重点专科”——
励精图治铸品牌
走进南华附二医院，群楼林立、鸟语花香。在第二住院楼六楼，外墙的醒目位置，挂着十多块国、省级重点专科的金色牌匾。
乘电梯上六楼，走进泌尿外科一二病区，走廊宽敞明亮、病房舒适干净，各种设施设备一应俱全。
该科室主任汪翼介绍，泌尿外科共分为四个病区，分布在两个院区，开放床位170余张，是南华大学泌尿外科临床医学硕士、博士研究生学位授权点。拥有湖南省终末期肾病临床医学研究中心、衡阳市肾移植重点实验室、南华大学泌尿外科及器官移植研究所等研究基地。
现代化的科室、“高大上”的身份，让人很难想象，早在20多年前，南华附二医院泌尿外科还是一个只有8个医生，与心胸外科、中医科共用50张床位的专业学组。
是我省器官移植领域的“元老级”专家、时任南华附二医院院长、党委书记罗志刚教授带领泌尿外科在学科上不断拓展，在技术上不断创新突破，引进、培养了一大批青年人才，为科室的发展奠定了基础;是一批批南华附二人前赴后继、励精图治，在各自领域推动着泌尿外科不断发展壮大，才让泌尿外科破茧成蝶，成为湘南地区“首屈一指”的医疗品牌。
这是一条写满了奋斗与荣光的成长之路——
在湘南地区率先开展肾癌根治术并腹膜后淋巴清扫、肾上腺肿瘤切除术、膀胱全切可控膀胱术等高难度开放手术，一步步打响了“南华附二医院泌尿外科”品牌。
2006年，南华附二医院成功开展国内首例abo/rh双血型不相容肾脏移植术，成为首批获得当时的卫生部批准开展人体器官移植资质的医院。
2010年起，泌尿外科大力发展微创技术，以“切口小、创伤小、恢复快、痛苦少”的特点，为广大患者带来福音，填补了衡阳地区泌尿系统微创领域的空白。
2014年，在全省率先设立女性泌尿盆底外科亚专业;2017年，在湘南地区最早设立小儿泌尿外科亚专业……
20多年间，南华附二医院泌尿外科从小到大、从弱到强，已完成发展成“肾脏移植、泌尿系肿瘤、泌尿系结石微创、女性泌尿与盆底、小儿泌尿外科和男性生殖”六大亚专业全面均衡发展的大型现代化临床科室。
科室临床设备配备了达芬奇辅助手术机器人系统、3d腹腔镜、ems碎石航母等先进设备。科研设备配置了新一代bd流式细胞仪、luminex2000、access2免疫分析系统等先进设备。现有医师38人，其中主任医师6名、副主任医师9名，具有博士学位8人、硕士学位28人，有博士研究生导师1名、硕士研究生导师6名。
罗志刚，衡阳首位学成归来的医学博士，博士生导师，教授、泌尿外科一级主任医师。全国劳模，湖南省政府特殊津贴获得者，衡阳市突出贡献专家，衡阳首位遗体捐赠志愿者;长期从事泌尿外科临床与肾脏移植临床科研工作;承担过国家自然科学基金、省自然科学基金等科研项目;发表学术论文100余篇。
泌尿外科学科带头人汪翼，主任医师，副教授，博士，南华大学泌尿外科及器官移植研究所副所长，美国加州大学戴维斯医学中心访问学者。担任湖南省泌尿内镜医学会委员、湖南省中西医结合医学会男科整形学组委员、湖南省前列腺防治预防医学会委员、湖南省中医药及中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员、湖南省老年医学学会精准医疗分会腹腔镜与机器人学组副组长、湖南省前列腺癌多学科诊疗(mdt)专家协作组理事，南华大学附属第二医院前列腺癌mdt组长。担任湖南省及江西省自然科学基金项目评委，中南医学科学杂志特邀审稿专家。
还有主任医师、湖南省医学会男科学专业委员会委员、中国性学会前列腺疾病分会委员、衡阳市医学会男科学专业委员会主任委员龙向阳，副主任医师、湖南省医学会内窥镜学专业委员会青年委员、湖南省中医药和中西医结合学会青年委员李勇，副主任医师、副教授、湖南省医学会泌尿外科学专业委员会青年委员、衡阳市医学会泌尿外科学专业委员会委员张涛，副主任医师、医学博士、湖南省生物材料学会移植生物材料与器械专委会委员李志军……
高水平人才筑起了南华附二医院泌尿外科的“山峰”。学科在泌尿外科诊疗领域立足衡阳，辐射湘南地区;在肾脏移植领域，立足湖南，辐射全国十余个省市。已成为湘南地区规模最大的泌尿外科诊疗中心，享誉湖南、走向全国。
2.“国内领先”“湘南率先”厚植专业优势——
研精钩深攀高地
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，也是全身十大常见肿瘤之一。其中，最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上。
方女士3年前患上“膀胱癌”，先后经历了3次电切治疗。由于合并间质性膀胱炎，方某无法耐受术后维持膀胱灌注化疗，膀胱癌再次复发。方某决定接受全膀胱切除治疗。
南华附二医院泌尿外科手术团队为其制定了个体化手术方案——全腔镜下根治性膀胱切除 子宫双附件切除 回肠切取 肠吻合 回肠代膀胱 noses术。该手术全部在腹腔镜下完成，标本自阴道残端取出，避免了此类微创手术常规需要下腹壁切开8-10cm的手术切口，可能引起的并发症风险。
这台手术难度系数较高、手术范围较广、步骤较复杂、耗时较长，在泌尿外科手术团队的通力配合下，进展顺利。术后，方某腹壁只有几个“钥匙孔”大小的小切口及1个造瘘口，第3天即下床活动，恢复良好。此次该技术的成功开展，标志着南华附二医院泌尿外科在膀胱癌根治的微创技术领域再上新台阶。
“南华附二医院作为一所综合性三级甲等医院，要致力于提升疑难危重症诊治能力，为群众提供更优质高效医疗服务，撑起区域医疗‘一片天’。”南华附二医院院长刘文捷表示。
南华附二医院泌尿外科攀登技术高地、勇闯手术禁区，以精湛医术打通患者的生命健康通道。
在疑难病症前，他们迎难而上——
近年来，随着泌尿外科微创手术的广泛开展，各类输尿管狭窄的患者越来越多，输尿管狭窄的患者常常伴随手术区域黏连，腹膜后纤维化，特别是输尿管的长段狭窄，更是泌尿外科最棘手的疾病之一。该科将腹腔镜联合输尿管镜下治疗输尿管狭窄作为一种常规治疗方式，引进了腹腔镜下阑尾代输尿管，腹腔镜下肾下盏-输尿管上段吻合等新技术项目，不少辗转多家医院的复杂输尿管狭窄患者，最终在这里取得了很好的疗效。
在复杂手术中，他们临危不惧——
72岁的段志华(化名)，经检查发现右侧腹膜后一个直径5cm的肿块，肿块位置深，血供极其丰富，位于下腔静脉后方，毗邻腹主动脉，十二指肠，肝门血管及肾门血管。该科经过术前详细检查和多学科讨论，考虑为嗜铬细胞，经过充分术前准备后，在全麻下为患者施行经腹腹腔镜下肾上腺肿瘤摘除术。术中发现患者肿瘤滋养血管异常丰富，且与周围组织有明显黏连，在分离肿瘤时，患者血压一度升高至270/120mmhg，肿瘤血管离断后患者又出现明显低血压，医护人员密切配合，手术不到两小时就顺利完成，术后第二天患者已经恢复下床活动，每次查房，患者和家属都要竖起拇指称赞。
“身为医生，就要在生死面前敢于担当，在技术上勇于突破。”近年来，泌尿外科始终把技术精进放在首要位置，一方面，老专家手把手传帮带，毫无保留地将技术传授给年轻医师;另一方面，已常规建立青年骨干医生定期到国内外一流医院进行半年到一年时间的深造学习计划机制，充实技术力量、引进先进技术。
一项项“国内领先”“湘南率先”在这里落地生根，厚植了专业优势，带来了健康福音——
肿瘤方面，最新开展达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性术、3d腹腔镜下前列腺癌根治术、前列腺电汽化切除术、前列腺等离子双极电切术等国内领先的前列腺诊疗技术;最新开展达芬奇机器人辅助下、3d腹腔镜下超声刀切除肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱癌手术;常规开展高难度泌尿系肿瘤开放手术，开展的膀胱全切、乙状结肠原位新膀胱术与原位尿道吻合，保持了正常的排尿通道，避免了尿流改道，填补了省内空白，达到了国内先进水平。
泌尿系结石方面，可开展经皮肾镜技术、输尿管软镜技术、双镜联合等特色专业技术。在全市率先开展智能控压系统辅助输尿管软镜碎石取石手术，完成了大量铸型结石合并感染的手术。
男科方面，形成了以男性性功能障碍、男性外生殖器畸形，男性不育、男性生殖系统肿瘤的特色诊治技术。在湖南省率先引进低强度脉冲式超点波ed治疗平台(lipus)，一年来治疗了300多例患者，效果明显。
女性泌尿方面，开展了湖南省首例ams-perigee前盆重建术、湖南省首例骶神经调节术(膀胱起搏器植入术);常规开展各类改良式盆底重建术、各类经阴道无张力尿道中段悬吊抗尿失禁术、治疗间质性膀胱炎的膀胱水扩张术等专业前沿手术。
肾移植方面，临床技术与学术地位居省内先进水平，在abo血型不相容肾移植领域处于国内领先地位，主编了国内首部血型不相容器官移植著作《abo血型不相容器官移植》，制定了《abo血型不相容亲属活体肾移植临床诊疗指南》。近几年来肾脏移植术后人存活率100%、肾存活率98%以上，在全国处于前列。
3.筑强健康“桥头堡”，全方位全周期守护人民健康——
精益求精向未来
70岁的李爷爷，因左侧腰痛伴发热、血压下降1天至南华附二医院泌尿外科就诊，急诊完善相关检查提示左侧输尿管上段结石并左肾中度积水、左肾周感染，伴寒战高热，患者血压低处于休克状态。医生查看后考虑结石梗阻合并左肾积脓可能性大，积极抗休克的同时急诊行ct引导下左肾穿刺造瘘术，术中引流出大量脓性液体，术后迅速转危为安，并于1周后行经左侧皮肾镜碎石取石术，成功挽救了患者的生命。
尿源性脓毒血症常由泌尿系结石梗阻所致，是泌尿外科急危重症，病程凶险，进展快，严重者危及生命。泌尿外科结石专科每月都收治大量尿源性脓毒血症患者，抢救成功率达到100%。在湘南地区率先开展局麻ct引导下肾穿刺造瘘术，可使感染得到有效的控制，让患者早日渡过危险期，大大降低患者死亡率。
习近平总书记强调，要推动公立医院高质量发展，为人民提供全方位全周期健康服务。如何提供更优质高效的医疗服务?
去年3月，南华大学附属第二医院泌尿外科正式行亚专科划分，按专业诊治范畴收治病人，凝练了专业方向，提高了诊疗水平和治疗效果。
南华附二医院副院长肖启国说，亚专科是未来的发展趋势。近年来，医院通过创新机制、培引人才、政策激励、加大投入等方式大力推动亚专科建设。肾脏移植、泌尿系肿瘤、泌尿系结石微创、女性泌尿与盆底、小儿泌尿外科和男性生殖，“一个亚专业就是一个桥头堡”，由副高以上医生牵头，带领团队在“专业赛道”上向精向深探索，全面绘好人民群众的健康实景图。
“分出亚专业后，专业的人做专业的事。科室钻研技术的氛围更浓了，专业影响力扩大了。”结石专科主任张涛说，去年，南华附二医院泌尿外科门诊结石微创手术4000多台，住院部2100多台，规模数量在湘南地区领先。
特别值得一提的是，当结石微创技术的发展成熟后，该亚专业积极向两端延展，关注疾病的预防和并发症的治疗。该科在省内率先应用结石成分分析研究，对结石的病因诊断、治疗和预防具有重大的指导意义。
同样关注病人全生命周期健康的还有肿瘤专科。对于肿瘤患者来说，随访更是系统综合治疗中的重要环节。
该专科主任李勇介绍，该科现在正在逐步完善前列腺癌和膀胱癌的肿瘤随访体系。对于前列腺癌根治手术及内分泌治疗后的患者，要求主管医生引导，每3个月复查一次前列腺特异性抗原及雄激素水平，每次来院复诊时对其是否存在骨痛，是否存在药物不良反应等内容进行常规病史询问。每6个月进行骨扫描及前列腺磁共振，以及时发现病情变化并调整用药。通过对病人的全流程管控，不仅能够全周期呵护病人生命健康，也为临床治疗和研究累积了经验、数据，促进了医教研一体化发展。
专业在做精，体系在做活，格局在做大。
近年来，泌尿外科不断优化运行生态、拓展发展视野。
对内，积极发展前列腺、结实、膀胱癌、肾癌等mdt(多学科会诊)，为患者制定个性化诊疗方案。对外，推动医联体、专科联盟建设。向上与湘雅医院结成专科联盟;向下与常宁市人民医院、衡东县中医医院、衡山县人民医院、衡阳县第三人民医院、涟源地区人民院成立医联体，与衡南县人民医院成立专科联盟，推动技术交流合作、资源合理调配，推进分级诊疗。
精益求精、追求卓越的背后，是人民至上、生命至上的医者情怀，是救死扶伤、守护一方的南华附二医院担当。
“未来，要全力推动泌尿外科国家临床重点专科建设，在推动医院高质量发展、建设区域医疗中心上展现新作为，为建设现代化新湖南，实现‘健康中国2030’目标贡献新力量。”南华附二医院党委书记李国庆的话掷地有声。
征程万里风正劲，重任千钧再出发。
南华附二医院泌尿外科以实干为笔，以创新为墨，奋力书写大医精诚新篇章。
（原载于12月27日湖南日报8版）
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