郴州市第四人民医院肝胆胰脾外科：“肝胆相照” “胰”路前行 -凯发平台

湖南日报·新湖南客户端通讯员 罗懿 李思璇

手中一把刀，游刃肝胆间;心中一束光，坚守医者誓言。郴州市第四人民医院胆脾胰外科以核心技术为基础，全面开展各种疑难复杂肝胆胰外科疾病诊治，在微创外科、科学研究、精准医疗、全程管理等多个方面取得一系列突破。在郴州市首先开展了单孔/多孔双镜联合保胆取石术、腔镜/开腹肝肿瘤微波消融治疗术、“腹腔镜 胆道镜”胆总管切开取石i期缝合术等高难度手术，在肝脏的方寸之地破译生命密码，守护一方老百姓肝胆系统健康。

团队协作，攻坚势如破竹

“创伤性脾破裂?我们马上过去。”肝胆胰脾外科主任何海清接到急诊科电话后随即赶往手术室。原来，是一名患者因骑电动不慎摔伤，120接入院时，患者四肢厥冷、腹部膨隆，血压89/41mmhg，心率130次/分，立即启动创伤中心救治流程，开通绿色通道进一步做检查，影像可见脾脏破裂、有多处血肿且腹盆腔有“积液”，证实为“创伤性脾破裂”。而严重的脾破裂会引起腹腔内脏的大出血，导致失血性休克，危及生命。

肝胆外科、急诊科、手术室、超声科、icu、检验科等多学科快速完善各项术前准备，从患者到医院进入手术室仅31分钟，在手术室时，患者血压已降至60/30mmhg，在排除手术禁忌症，一边进手术室，一边与患者家属沟通取得同意后，手术即刻进行。由主任何海清主刀，副主任伍华飞、主治医师王烁协助开展开腹探查手术，术中见腹腔内有大量积血及血凝块，脾脏中上极横断，断面有活动性出血，系iii级脾损伤，不适合行保脾手术，果断行全脾切除术，经过3小时的救治，手术顺利完成，患者脱离生命危险，转入普通病房治疗。

该例脾破裂患者的成功救治，是对医院团队处理急、危、重、复合性创伤等高危复杂患者快速反应及综合救治能力的再一次检验，充分体现了医院多学科精诚协作为患者保驾护航的理念。

“肝胆胰脾外科手术，大多是复杂、高难度的，许多患者病情来得急且凶，因此对科室人员心理素质与团队协作能力要求更高。”在何海清主任看来，一支队伍“身经百战”后还能愈战愈勇，离不开团队协作这一关键因素。每场手术前，科室会积极组织讨论，力求细致全面，寻找最佳手术方案;手术完成后，科室便组织“复盘”，多角度分析手术过程，在不指责、不抱怨的原则上指出不足并提出建议，团队中达成共识。如此一来，通过多场讨论交流会，科室团队成员更默契，手术质量与安全也不断提升。

此外，为全面提升专业临床诊疗和研究能力，改善患者预后，提供卓越医疗服务，肝胆胰脾外科联合医学影像科、超声介入科、病理科、肿瘤医学科、消化内科、感染科、血管介入科组建了肝胆胰疾病诊疗mdt专家团队，致力于为患者寻找合适的个性化诊疗方案。

凝心聚力，打造高标准学科

一名优秀的外科医生不仅要有精湛的手术技艺，更要在临床中总结经验，所以手术室不仅是“战场”，还是“课堂”。

肝胆胰外科是腹部外科中手术最复杂、技术难度最高的专科，堪称“刀尖上的舞者”。“在手术过程中，遇到特殊情况或者典型病例，我们会用视频的形式将手术过程记录下来，而后在复盘的同时进行教学，帮助年轻医生加深对肝胆疾病诊治的理解。”何海清介绍，开展这样的“课堂”已是常态。此外，在快速康复外科和损伤控制外科理念的指引下，团队对一些传统的围手术期处理作了改进，减少术前禁食禁水时间，非常规放置或尽早拔除胃管和腹腔引流管，提高了患者的舒适度，促进了患者的快速康复，降低了术后并发症的发生。

人才是活水，是能量，是推动科室发展的“引擎”。科室就人才培养发挥“传帮带”作用，不光“扶上马”，还要“送一程”，定期选派科室骨干外出进修学习肝脏肿瘤微创手术、胆管癌微创手术等项目，鼓励年轻医师提升学历等等，不断推动技术超规范化、精细化发展，促进人才梯队不断合理发展。

为凝聚优势、体现特色，促进学科长远发展，肝胆胰脾外科分为肝脏外科、胆道外科、胰脾外科等多个亚专科。其中联合微波消融治疗肝癌技术在省内处于先进水平，胆道结石诊治与重症急性胰腺炎综合治疗处于市内先进水平，已完成腹腔镜胆囊切除术近万例，腹腔镜胆道探查取石术千余例，尤其对经胆囊管途径胆总管微切开免t管处理继发性胆总管结石又一创新，这一精细的手术为患者大大减少了痛苦，减轻了老百姓负担。

在学科带头人、科室主任何海清带领下，科室积极参与组建专科联盟，搭建学术交流平台，推进跨地市医院合作，加强与各级医院的联系。科室目前为湖南省普外科腹腔镜手术联盟理事单位，湖南省健康管理服务协会理事单位，郴州市外科学会肝胆胰学组副主委单位，郴州市抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会副主委单位。

精益求精，勇攀学术高峰

在我国，肝癌是一种常见的癌症，目前，手术是重要的治疗手段。然而临床上多数人发现患病时已是中晚期，仅不到三分之一的患者可以手术切除肿瘤，且术后容易复发，复发后再次手术切除的概率往往不大。可以说，能成功接受二次手术且康复良好的肝癌患者都很幸运。

如今随着医疗技术发展，“一根针”就能治疗肝癌，此细针并非常规意义上的针，而是肿瘤微波消融术的微波针。

微波消融治疗是当今最新的肝肿瘤微创技术之一，在ct引导下对患者进行局部麻醉，将微波消融针经皮穿刺进肿瘤组织，通过微波磁场的高温作用，将癌细胞蛋白质彻底灭活，从而达到治疗的目的。该技术具有疗效突出、创伤小、操作简便、患者痛苦小、恢复快和安全性高等优势。

2019年5月，肝胆胰脾外科在郴州市内率先成功实施腹腔镜下肝肿瘤微波消融术，填补了该院微波消融治疗空白。

2020年，郴州市肝肿瘤微波消融诊疗技术研发中心落户于此。截至目前，科室共开展消融相关手术近百例，积攒了丰富的治疗经验，在家门口就可解决肝胆胰方面的众多疑难疾病，真正为百姓带来实惠与健康，赢得了广大患者的认可。

肝胆胰脾外科已被评为湖南省临床重点专科，同时还是郴州市临床重点专科，其微创手术率达90%以上，肝胆胰脾三级、四级手术(最高层级)同样占90%，科室技术水平不断提升。

实践与理论如同肝胆“两兄弟”，二者缺一不可，临床技术发展同时带动了科室科研工作的进步，科室承担了四项市级科研课题，数篇论文在国内权威学术刊物发表。

踔厉奋发敢当先，笃行不怠始向前。郴州市第四人民医院肝胆胰脾外科在不断突破中领跑区域专业发展，以微创化、精准化、规范化、个体化的诊疗模式，造福无数深受肝胆胰疾病困扰的患者，与患者“肝胆相照”，在求创新中“胰”路前行，在新的征程焕发新的生机和活力。

责编：何庆辉

一审：何庆辉

二审：李秉钧

三审：陈淦璋

来源：新湖南客户端