食管内也有“隧道”和“紧箍咒”——湘潭市中心医院这项技术让贲门“收放自如” -凯发平台

湖南日报全媒体记者 彭婷

“胖了5公斤！”12月29日，到湘潭市中心医院消化内科复诊的肖春桃往体重称上一站，自言自语道。

今年7月，肖春桃在这里接受内镜下食管括约肌切开手术，解决困扰她数十年的吞咽困难、恶心呕吐问题。手术后，她“胃口大开”，体重蹭蹭涨。12月29日，她到医院复查，结果显示，术后近半年，贲门“工作正常”。

贲门，顾名思义是一扇“门”。它是食道和胃的接口部分，位于胃端入口，食管中的食物就是通过这扇“门”进入胃内。

湘潭市中心医院消化内科主任医师刘雄祥介绍，正常情况下，人在吃东西时，贲门开放，食物得以顺利进入胃内；反之则处于关闭状态，防止胃内食物及胃酸等反流到食管。“当贲门处的神经肌肉功能发生障碍，会引起食管下端括约肌持续收缩，导致食物无法顺利通过，被滞留在食道。”刘雄祥解释。

细长的食道成了“大胃王”，真正能够消化和吸收的胃却“空空如也”。患者怎能不难受？体重怎能不下降？

肖春桃告诉记者，进食对她来说如同窒息一般难受。食物“卡”在贲门处，用好大力气也咽不下去，脸被涨得通红。“家人让我就着水喝，可是越喝越‘堵’，就像下水道堵了一样。”她说。

刘雄祥给出“内镜下食管括约肌切开术”治疗方案，也叫内镜下的“隧道技术”。

“食管里面还可以打隧道？”肖春桃半信半疑。

刘雄祥介绍，通过内镜相关微创器械，先在食管黏膜“开窗”，在食管黏膜下建立隧道，通过隧道打通到胃，约贲门下2至3厘米处。然后，在胃镜下用手术刀把贲门环形肌切开，松解痉挛的环形肌，最后用金属钛夹封闭切口，达到治疗贲门持续收缩目的。

“旨在最大限度恢复食管生理功能，减少外科手术并发症。手术属于微创类型，时间短、恢复快。”刘雄祥告诉记者，自2021年起，该院内镜中心通过这项技术，治疗20多名贲门松弛患者，效果不错。

“如果贲门太松怎么办？”记者问。

“这就需要给食管戴上‘紧箍咒’。”刘雄祥说。

66岁的周丽萍饱受食管反流30余年，多次检查均被诊断为“反流性食管炎”。她整天反酸烧心，尤其是弯腰时，一股酸水从胃涌出，直冲嗓子眼，有时还会有食物反上来。

通过胃镜，湘潭市中心医院消化内科主治医生熊小伟发现，她的食管黏膜灰白粗糙，贲门松弛开放。“正常情况下，食管括约肌、膈肌及附近的肌束、韧带等，通过协同作用在胃和食管交界处共同形成高压带，成为一道抗反流‘屏障’。这个‘屏障’遭到破坏，就会导致防御作用减弱，造成胃食管反流。”熊小伟解释。

为此，周丽萍在医院接受“套扎辅助抗反流黏膜切除术”治疗。胃镜下，医生把患者食管至贲门周围的黏膜用圈套器剥离，再将贲门周围的黏膜套扎，套扎环中间留有正常黏膜。治疗后，患者贲门周围黏膜缩短，犹如被戴上“紧箍咒”，食管下段及贲门张力增加。

“手术做完两年多，反酸、烧心症状完全消失了。”周丽萍告诉记者，以前主要靠抑制胃酸的药物治疗，治标不治本，还容易破坏胃内环境。“现在彻底停药，生活也正常了！”她高兴地说。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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