2023-12-30 12:14:09
湖南日报·新湖南客户端12月30日讯（通讯员 戴小明）近几个月来，南华大学附一医院肝胆胰外科，成功诊治了多例复杂胰腺损伤患者，患者均顺利康复出院。
患者一为63岁男性，因车祸致腹部损伤5天后来南华大学附一医院就诊，诊断为“胰腺十二指肠ⅴ级损伤合并感染出血”，经肝胆胰外科联合多学科急诊行胰十二指肠切除术，患者胰腺头部及十二指肠严重挫裂伤，合并胰瘘、局部感染、出血，结构紊乱，组织水肿；医务人员在既考虑患者生命安全，又为避免分期手术痛苦，连夜为患者急诊行胰腺十二指肠切除手术，通过术中精细、精准操作，术后精心护理，患者一期完全康复，既挽救患者生命，又避免分期手术痛苦。
患者二为14岁男孩，因车祸致胰腺颈部ⅳ级损伤合并肠系膜上静脉破裂出血，经肝胆胰外科绿色通道急诊行胰腺颈部切除，远端胰腺空肠吻合，肠系膜血管修补，患儿完全康复出院。该手术技术难度极大，儿童胰腺质地柔软而脆弱、局部挫伤导致炎症水肿，胰管微细（1-2mm），如此条件下完成高质量的胰肠吻合，是技术和爱的结晶；该手术不仅挽救了生命，而且最大程度保留的器官内外分泌功能。
患者三为14岁女孩，因车祸致胰腺尾部ⅲ级损伤并出血，学科急诊行腹腔镜微创下保留脾脏胰腺尾部切除，患儿顺利康复出院。该手术既挽救患者生命，保留了患者脾脏器官功能，微创技术留下微小手术疤痕，减少了术后痛苦，减轻患儿的心理压力，有利于患者的身体及心理康复。
胰腺是人体重要的消化器官，它具有内外分泌功能，分泌的胰液中含有多种消化酶，可以帮助人体消化食物，内分泌激素能调控血糖。胰腺损伤通常是由交通事故、工伤等外部暴力引起的，是一种严重的腹部损伤，胰腺损伤常常合并其他脏器损伤，且因胰腺位置深在，损伤症状表现不典型，需要及时诊断和治疗，否则胰腺损伤导致胰漏，胰酶激活、腹腔组织坏死感染､出血､消化道漏，将导致严重的并发症，病死率极高。
根据美国创伤外科学会（aast）年提出的胰腺损伤的分级标准，将胰腺损伤分为5 个等级：ⅰ级指不伴胰管损伤的轻微挫伤、撕裂伤或血肿；ⅱ级为不伴胰管损伤的较大血肿、较深的挫伤或撕裂伤；ⅲ级指肠系膜上静脉（smv）左侧远端胰腺的断裂伤或累及主胰管的撕裂伤；ⅳ级为smv右侧近端胰腺横断伤或累及壶腹部、主胰管的撕裂伤；ⅴ级指胰头严重损伤伴主胰管损伤。ⅲ级以上的严重胰腺损伤，从破损胰管处漏出的胰液可致胰周炎症和脓肿形成，侵袭大血管可致危及生命的出血，是胰腺损伤后并发症发生率和病死率升高的主要原因。
南华大学附属第一医院肝胆胰外科，将肝胆胰疑难疾病作为重点病种突破发展，利用近年来在胰腺亚专业积累的丰富经验，对于ⅳ级和ⅴ级胰腺损伤，在以抢救患者生命为前提下，积极为患者减少再次手术痛苦，尽可能保留患者器官功能和精准微创方面做出挑战和努力，再攀技术高峰，多例复杂损伤患者顺利康复，体现了精湛的外科技术､丰富的围手术管理经验及医者仁心的大爱精神。
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